Avoir un trou dans les cheveux ou dans la barbe est souvent assimilé à une expérience traumatisante. Contrairement à la calvitie classique qui s’installe progressivement au fil des années, ce phénomène survient de manière brutale.
Cela soulève immédiatement des questions angoissantes : est-ce grave ?, est-ce que cela va s’étendre ? et surtout est-ce que mes cheveux vont repousser ?
Dans la grande majorité des cas, cette chute de cheveux localisée correspond à une pelade (alopecia areata), une affection bénigne. Cependant, d’autres pathologies, plus ou moins sérieuses, peuvent être en cause.
Nous décryptons pour vous les mécanismes de ce trouble, les diagnostics possibles et les solutions pour retrouver une belle chevelure.
Un trou dans les cheveux ou la barbe apparaît souvent de manière brutale et concerne le plus fréquemment une pelade (alopecia areata), une affection auto-immune bénigne dans la majorité des cas.
La pelade se manifeste par une plaque ronde ou ovale, bien délimitée, avec une peau lisse et sans inflammation, aussi bien sur le cuir chevelu que sur la barbe.
La repousse est possible dans la majorité des cas, généralement entre 6 et 12 mois, surtout lors d’une pelade localisée.
Le stress, les chocs émotionnels et une prédisposition génétique sont des facteurs déclencheurs fréquents
Comment reconnaître une pelade (alopecia areata) ?
La pelade est la cause la plus fréquente de l’apparition de trous dans les cheveux. Cette maladie auto-immune cible spécifiquement le follicule pileux. Voici les signes distinctifs pour reconnaître un trou dans les cheveux lié à une pelade :
Forme et aspect : la lésion se présente sous la forme d’une plaque ronde ou ovale, bien délimitée, de la taille d’une pièce de monnaie. La peau est lisse ;
Texture des cheveux : en bordure de la zone dégarnie, on peut parfois observer des « cheveux en point d’exclamation » (courts et effilés vers la racine) qui tombent facilement à la traction ;
Localisation : elle peut survenir sur le sommet du crâne, les tempes, la ligne frontale, mais aussi toucher la barbe chez l’homme, en formant une zone localisée sans poils ;
L’apparition est rapide. Le patient peut ainsi découvrir une touffe de cheveux sur son oreiller ou dans la douche.
Contrairement à une calvitie des golfes qui est symétrique et progressive, la pelade évolue de façon irrégulière et difficilement prévisible.
Quelles sont les autres causes possibles d’un trou dans les cheveux ?
Si la pelade est le suspect numéro un, un trou dans les cheveux peut avoir d’autres origines qu’il est important d’identifier pour adapter le traitement.
La teigne (Tinea Capitis)
Il s’agit d’une infection fongique. Contrairement à la pelade, la peau est souvent squameuse, rouge. Les cheveux cassent à la racine. Contagieuse, elle nécessite un traitement antifongique rapide.
L’alopécie de traction
Très fréquente chez les femmes, et chez les hommes aux cheveux longs, elle est causée par des coiffures trop serrées (queue de cheval, tresses). La tension exercée sur la racine peut, à terme, détruire le follicule pileux.
La Trichotillomanie
Il s’agit d’un trouble du comportement proche des TOC. La personne arrache ses propres cheveux ou poils de barbe de manière compulsive, souvent en réponse au stress.
L’alopécie cicatricielle
Plus rare mais plus grave, elle résulte d’une inflammation qui détruit définitivement le follicule pileux pour le remplacer par du tissu cicatriciel (comme dans le cas du lichen plan pilaire). La peau apparaît alors lisse, brillante et les pores des follicules ne sont plus visibles.
Pourquoi une pelade apparaît-elle ? Les causes principales
Bien que la recherche médicale continue d’étudier ce phénomène, l’origine de la pelade est multifactorielle
Le dysfonctionnement auto-immune
Il s’agit de la cause principale. Le système immunitaire se dérègle et identifie les follicules pileux comme des corps étrangers. Il les attaque, ce qui provoque l’arrêt soudain de la phase de croissance des cheveux (phase anagène) et la chute prématurée du cheveu.
Le rôle du stress et des chocs émotionnels
Le stress est souvent cité comme l’un des facteurs déclencheurs majeurs. Il peut perturber le système immunitaire et provoquer une poussée de pelade, parfois confondue avec un effluvium télogène en raison de la perte massive du nombre de cheveux en phase télogène.
Les facteurs génétiques et hormonaux
Il existe une prédisposition familiale. Si un parent a déjà eu une pelade, le risque est légèrement accru. Des difficultés hormonales (thyroïde) ou une carence alimentaire peuvent également être liées à cette condition.
Est-ce que les cheveux repoussent après une pelade ?
La réponse est rassurante : oui, dans la majorité des cas.
Lors d’une pelade en plaques unique ou peu étendue, la repousse des cheveux spontanée s’observe fréquemment dans un délai de 6 à 12 mois. Elle marque la reprise du cycle de croissance. Des récidives sont cependant possibles au cours de la vie. Dans les formes plus sévères (alopécie totale ou universelle), la repousse est plus aléatoire et nécessite une prise en charge médicale lourde. Pour favoriser ce processus, des techniques comme le PRP pour les cheveux (Plasma Riche en Plaquettes) montrent d’excellents résultats en stimulant l’activité cellulaire des follicules endormis. Elles favorisent la repousse du cuir chevelu.
Qui consulter et quels traitements envisager pour une pelade ?
Dès l’apparition d’une zone sans cheveux, il est conseillé de consulter un dermatologue ou un médecin spécialiste du cuir chevelu.
Les traitements médicaux de référence
Corticostéroïdes : ils constituent souvent le traitement le plus efficace pour stimuler la repousse
Minoxidil : est souvent utilisé en complément pour stimuler la circulation sanguine locale, prolonger la phase de croissance et ralentir la chute des cheveux non affectés
Immunothérapie de contact :dans les cas étendus, on provoque une réaction allergique contrôlée pour « détourner » le système immunitaire.
Les solutions cliniques avancées
Si les traitements classiques ne suffisent pas, ou lorsque l’on souhaite accélérer la récupération, la médecine esthétique offre des solutions :
La mésothérapie : injection d’un cocktail de vitamines et de minéraux directement dans le cuir chevelu. La mésothérapie nourrit la racine en profondeur pour la réveiller
La photobiomodulation (Laser LED) : apporte de l’énergie aux cellules pour stimuler le métabolisme du follicule.
Note importante concernant la greffe : la greffe de cheveux en Turquie, par exemple, n’est généralement pas indiquée pour une pelade active. Le système immunitaire pourrait en effet attaquer les greffons. Ce type d’intervention (la greffe capillaire) ne s’envisage que pour des alopécies cicatricielles stabilisées (où le cheveu ne repoussera plus jamais naturellement) ou pour reconstruire une barbe après une brûlure ou une cicatrice accidentelle via une greffe de barbe.
Quand faut-il s’inquiéter d’un trou dans les cheveux ?
Un trou isolé n’est habituellement pas un danger pour la santé globale. Cependant, certains signes doivent vous pousser à consulter en urgence :
La peau est rouge, douloureuse, suintante ou présente des croûtes
La perte de cheveux s’étend rapidement à tout le corps (sourcils, cils, poils)
La zone cicatrisée ressemble à de la peau brûlée
La chute s’accompagne d’autres symptômes (fatigue extrême, perte de poids, douleurs articulaires, etc.).
Comment différencier une pelade d’une teigne ou d’une cicatrice ?
Une pelade se caractérise par une peau lisse et normale à l’endroit où les cheveux sont tombés. La teigne, en revanche, présente une peau rouge et squameuse, avec des cheveux cassés à ras et des démangeaisons fréquentes. Quant à une cicatrice, la peau est brillante, atrophique et sans pores, les cheveux sont définitivement absents et la zone peut être insensible ou douloureuse au toucher.
Comment différencier une pelade d’une teigne ou d’une cicatrice ?
Une pelade se caractérise par une peau lisse et normale à l’endroit où les cheveux sont tombés. La teigne, en revanche, présente une peau rouge et squameuse, avec des cheveux cassés à ras et des démangeaisons fréquentes. Quant à une cicatrice, la peau est brillante, atrophique et sans pores, les cheveux sont définitivement absents et la zone peut être insensible ou douloureuse au toucher.
pour gérer la pelade et favoriser la repousse
Au-delà des traitements, adopter un bon mode de vie aide votre organisme à lutter contre l’inflammation et favorise le retour de vos cheveux.
Relaxation, exercice physique ou méditation constituent de précieuses solutions thérapeutiques
Évitez les colorations agressives, le lissage intense ou les coiffures qui sollicitent les zones sensibles
Laissez le temps faire son œuvre. Pendant la repousse, vous pouvez recourir à des poudres densifiantes ou à des prothèses capillaires pour traverser cette période socialement délicate.
FAQ
Pourquoi j’ai un trou sans cheveux sur la tête ou la barbe ?
Le plus souvent, il s’agit d’une réaction auto-immune (pelade) déclenchée par le stress ou par une prédisposition génétique. Cela peut aussi être dû à une infection (teigne) ou à une traction mécanique répétée.
Est-ce que les cheveux d’une pelade repoussent ?
Dans la grande majorité des cas, les follicules ne sont pas morts. La repousse survient souvent naturellement entre 6 et 12 mois, bien que des traitements puissent accélérer le processus de croissance du cheveu et la densité.
Est-ce que la pelade est grave ou contagieuse ?
La pelade n’est absolument pas contagieuse. Ce n’est pas non plus une maladie grave pour votre santé générale.
Est-ce que le stress peut provoquer un trou dans les cheveux ?
Un stress intense est un déclencheur reconnu. Il perturbe le système immunitaire qui se retourne contre les cheveux.
Qui consulter pour un trou dans les cheveux ?
Votre interlocuteur privilégié est le dermatologue. Il pourra poser un diagnostic précis (souvent à l’aide d’un dermatoscope) pour vérifier s’il s’agit d’une pelade, d’une mycose ou d’une autre forme d’alopécie et prescrire le traitement adapté.
